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青光眼要做什么检查?

2017-04-20   都江堰爱尔眼科医院

青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断,青光眼病人的诊断与其他疾病一样根据病史临床表现及检查结果进行综合分析。

 

正常眼压性青光眼对可疑患者首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa(24mmHg)为病理性高眼压,但一次眼压偏高不能诊断青光眼,而一次眼压正常也不能排除青光眼,因为眼压在一日内呈周期性波动,日眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)为病理性眼压,正常人双眼眼压接近,如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也为病理性眼压。

其次应检查眼底,观察视盘改变,青光眼的视盘改变具有一定的特殊性。有重要的临床价值常表现为病理性陷凹,目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹表示视盘沿视神经纤维数量减少;视盘血管改变表现为视盘边缘出血,血管架空视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损,由于它可出现在视野缺损前被认为是青光眼早期诊断指征之一。

视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有:视阈值普遍降低、弓形缺损鼻侧阶梯垂直阶梯颞侧扇形缺损中心及颞侧岛状视野。

通过上述检查我们可以诊断青光眼,但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角,房角开放者为开角型青光眼,反之则为闭角型青光眼。通过房角检查青光眼分类诊断仍有困难时,可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性,压畅比(Po/C)大于150为病理性,主要见于开角型青光眼。但需注意闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常,另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验以辅助诊断。

 
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